Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог

Prosigna: что это за тест и о чём говорит результат Про этот тест спрашивают часто, но путаницы вокруг него всё ещё много. Давайте же проясним ситуацию. Prosigna — это молекулярный тест, который выполняется на ткани уже удалённой опухоли. Для исследования нужен парафиновый блок, тот самый, который остаётся после операции. Никаких дополнительных процедур пациентке проходить не нужно. Prosigna оценивает активность 50 генов в опухолевых клетках. На основании этой активности опухоль относят к одному из молекулярных подтипов: люминальный А, люминальный В, HER2-обогащённый или базальноподобный. Но главное, ради чего проводится тест — это показатель ROR, Risk of Recurrence. Он выражается числом от 0 до 100 и отражает вероятность рецидива в ближайшие 5-10 лет после операции. Пороговым значением считается 60. Если ROR меньше или равен 60 — риск низкий. Если выше 60 — риск высокий. Prosigna отвечает на вопрос «насколько агрессивна опухоль по своей биологии», а не на вопрос «есть ли прямо сейчас в крови опухолевые клетки». Это именно прогностический инструмент, а не инструмент мониторинга. Тест особенно полезен в ситуациях, где клинические параметры дают противоречивую картину. Например, умеренный Ki67, промежуточная степень злокачественности, один-два поражённых лимфоузла. В таких случаях тест помогает принять более обоснованное решение о необходимости химиотерапии. Стоит учитывать, что Prosigna не предсказывает ответ на конкретный препарат. Он не оценивает риск рецидива в режиме реального времени. И он не отменяет необходимость клинического мышления — только дополняет его. И вот что из этого следует: 1. Prosigna — инструмент оценки риска, а не замена клиническому опыту. Результат теста всегда интерпретируется вместе с остальными данными о пациентке и опухоли. 2. Тест наиболее информативен при люминальных HER2-негативных опухолях. При HER2-позитивном или трижды негативном раке его роль ограничена, поскольку в этих случаях тактика лечения определяется другими факторами. 3. Высокий ROR не означает неизбежного рецидива. Равно как и низкий ROR не даёт стопроцентной гарантии, что рецидива не случится. Это всегда вопрос вероятностей, а не абсолютных предсказаний. Решение о назначении терапии никогда не принимается только по одному параметру. Prosigna даёт важную дополнительную информацию, но окончательный выбор схемы лечения — это всегда результат анализа всей совокупности клинических и молекулярных данных. Ваш Роман Александрович 🫦 Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

📱 Дайджест ответов на вопросы каждый день в 18:00. Ваши эмодзи и стикеры 😀😁🥹🤣🥲 всегда приятны и воодушевляют! Вопросы можно также задать и в @oncochat. Также я отвечаю на вопросы на своем сайте www.krasnozhon.ru Подписывайтесь на наш пакет каналов Медицина SPB ✅ #ответынавопросы